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城中區醫保局2021年法治政府建設年度報告
今年以來，城中區醫保局始終堅持以習近平法治思想為指導，深入貫徹實施法治政府建設相關文件，扎實推進法治政府建設，用法治手段保障各項工作的開展，確保了法治政府建設工作與醫療保障工作有效結合。現將有關情況報告如下：
一、2021年推進法治政府建設主要措施和成效
（一）提高政治站位，自覺履行第一責任人責任
認真學習貫徹習近平總書記關于全面推進依法治國的重要指示批示精神，不斷增強依法治理醫保工作的主動性和積極性。局黨政主要負責人嚴格按照《黨政主要負責人履行推進法治建設第一責任人職責規定》，切實擔負起第一責任人職責，對法治建設重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點環節親自協調、重要任務親自督辦，主動謀劃我區醫療保障領域法治建設重大工作，進一步激勵全局干部職工牢固樹立“尊崇憲法、學習憲法、遵守憲法、維護憲法、運用憲法”的法治精神。
（二）加強制度建設，提升依法行政能力
一是將醫保法治建設工作納入年度工作考核目標，把依法行政納入政績考核指標體系，建立健全醫保法治政府建設工作機制，認真落實《國家醫療保障局立法工作管理辦法（試行）》《重大行政決策程序暫行條例》，遵循“科學決策、民主決策、依法決策”原則，健全公眾參與、專家論證、風險評估、合法性審查和集體討論決定的決策機制，增強行政決策的可行性和合理性，不斷提高決策質量。
二是落實部門領導班子集體學法制度，局領導班子集體學法4次。將法律法規規章和黨內法規制度的學習作為黨組學習的必修課，以《憲法》《民法典》《醫療保障基金使用監督管理條例》等法律法規為學習重點，規范履行法定職責，組織開展干部開展旁聽案件庭審活動，有效提高領導干部和國家工作人員運用法治思維和法治方式深化改革、推動發展、化解矛盾、維護穩定能力。
（三）嚴格規范公正文明執法，提升執法公信力
一是持續加強醫保法治人才隊伍培訓，組織行政執法人員認真學習國家醫保局印發的《醫療保障行政執法文書制作指引與文書樣式》《醫療保障系統全面推行行政執法公示制度執法全過程記錄制度重大執法決定法制審核制度實施辦法（試行）》《醫療保障行政執法事項指導目錄》等執法制度規定，先后組織9次執法人員專題培訓，提升依法執法水平。
二是積極推動部門協作聯同機制。加強與市場監管局、執法局、公安部門的溝通協作，進一步完善醫保行政執法與刑事司法銜接機制，加強我區欺詐騙取醫保基金案件查處和移送工作，持續打擊欺詐騙取醫保基金違法犯罪活動，維護醫保基金安全和人民群眾合法權益。
（四）妥善化解醫保領域糾紛，提升群眾法治獲得感
堅持以人民為中心的發展思想理念，以化解矛盾為出發點，在依法前提下，積極引入調解機制，充分協調溝通，及時有效地化解行政爭議，切實維護人民群眾合法權益。全年未發生醫療保障復議、應訴案件。不斷健全完善信訪和咨詢答復工作制度，全年處理群眾反映事項80件次，均已答復化解，辦結率100%。
（五）拓展法制宣傳影響力，落實普法責任制
落實“誰執法誰普法”普法責任制，結合“打擊欺詐騙保”宣傳月、“醫保政策進校園”、“我教各族群眾使用醫保電子憑證”等主題宣傳活動，圍繞熱難點問題向社會開展普法，持續深入街道社區、鄉鎮村莊、定點醫藥機構、企（事）業單位、大專院校，面向參保群眾集中宣講醫療保障政策法規。大力增強網絡媒介和傳統媒體宣傳，通過專題報道等方式進行法制宣傳，以案釋法說法。不斷推進“互聯網+醫保”法制宣傳行動，不斷拓展法制宣傳覆蓋面。
二、存在的問題
我局在推進依法行政、法治政府建設方面取得了一些進展和成效。但作為機構改革后新組建部門，法治建設還存在薄弱環節，主要體現在：一是干部職工法治意識還有待進一步加強，二是政策制度體系還需進一步完善，三是依法治理水平仍需提升，四是法治人才隊伍建設亟待加強。
三、下一步工作打算
（一）全面加強醫保系統黨的建設
堅定不移、牢固樹立黨領導一切工作的立場和觀點，堅持以習近平法治思想為指導，全面落實中央全面依法治國工作會議精神和黨中央、區委、區政府決策部署，切實抓好全局思想建設、組織建設、作風建設、干部隊伍建設。圍繞依法行政和法治政府建設總目標，明確醫保職能和權責邊界，加強各部門之間的協調配合和職能銜接，及時協調解決綜合執法工作中的相關問題。
（二）強化基金監管，提高打擊欺詐騙保力度
立足當前，以零容忍的態度嚴厲打擊欺詐騙保。完善日常監管常態化機制，實現現場檢查全覆蓋，建立住院病人回訪調查制度，對收集到的違法違規行為及時進行處理。積極參與國家層面醫保立法工作，加強醫保地方立法，促進醫保制度定型完善。全面貫徹落實《醫療保障基金使用監督管理條例》，提高醫保基金監管法治化、專業化水平。
（三）加強學法普法工作，強化法治隊伍人才培養
繼續堅持組織開展普法宣傳培訓活動，創新宣傳方式和載體，豐富培訓形式和內容。落實“誰執法誰普法”責任制，深入開展醫保政策進社區、進企業、進校園等活動，促進醫保發展觀念深入人心。進一步做好執法隊伍建設推進工作，更新執法隊伍規范化建設標準，著力從執法隊伍硬件建設、細化管理制度、規范執法流程等方面入手，加強綜合執法隊伍管理，特別是加強一線執法隊員的業務能力和法治意識。
今年以來，城中區醫保局始終堅持以習近平法治思想為指導，深入貫徹實施法治政府建設相關文件，扎實推進法治政府建設，用法治手段保障各項工作的開展，確保了法治政府建設工作與醫療保障工作有效結合。現將有關情況報告如下：
一、2021年推進法治政府建設主要措施和成效
（一）提高政治站位，自覺履行第一責任人責任
認真學習貫徹習近平總書記關于全面推進依法治國的重要指示批示精神，不斷增強依法治理醫保工作的主動性和積極性。局黨政主要負責人嚴格按照《黨政主要負責人履行推進法治建設第一責任人職責規定》，切實擔負起第一責任人職責，對法治建設重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點環節親自協調、重要任務親自督辦，主動謀劃我區醫療保障領域法治建設重大工作，進一步激勵全局干部職工牢固樹立“尊崇憲法、學習憲法、遵守憲法、維護憲法、運用憲法”的法治精神。
（二）加強制度建設，提升依法行政能力
一是將醫保法治建設工作納入年度工作考核目標，把依法行政納入政績考核指標體系，建立健全醫保法治政府建設工作機制，認真落實《國家醫療保障局立法工作管理辦法（試行）》《重大行政決策程序暫行條例》，遵循“科學決策、民主決策、依法決策”原則，健全公眾參與、專家論證、風險評估、合法性審查和集體討論決定的決策機制，增強行政決策的可行性和合理性，不斷提高決策質量。
二是落實部門領導班子集體學法制度，局領導班子集體學法4次。將法律法規規章和黨內法規制度的學習作為黨組學習的必修課，以《憲法》《民法典》《醫療保障基金使用監督管理條例》等法律法規為學習重點，規范履行法定職責，組織開展干部開展旁聽案件庭審活動，有效提高領導干部和國家工作人員運用法治思維和法治方式深化改革、推動發展、化解矛盾、維護穩定能力。
（三）嚴格規范公正文明執法，提升執法公信力
一是持續加強醫保法治人才隊伍培訓，組織行政執法人員認真學習國家醫保局印發的《醫療保障行政執法文書制作指引與文書樣式》《醫療保障系統全面推行行政執法公示制度執法全過程記錄制度重大執法決定法制審核制度實施辦法（試行）》《醫療保障行政執法事項指導目錄》等執法制度規定，先后組織9次執法人員專題培訓，提升依法執法水平。
二是積極推動部門協作聯同機制。加強與市場監管局、執法局、公安部門的溝通協作，進一步完善醫保行政執法與刑事司法銜接機制，加強我區欺詐騙取醫保基金案件查處和移送工作，持續打擊欺詐騙取醫保基金違法犯罪活動，維護醫保基金安全和人民群眾合法權益。
（四）妥善化解醫保領域糾紛，提升群眾法治獲得感
堅持以人民為中心的發展思想理念，以化解矛盾為出發點，在依法前提下，積極引入調解機制，充分協調溝通，及時有效地化解行政爭議，切實維護人民群眾合法權益。全年未發生醫療保障復議、應訴案件。不斷健全完善信訪和咨詢答復工作制度，全年處理群眾反映事項80件次，均已答復化解，辦結率100%。
（五）拓展法制宣傳影響力，落實普法責任制
落實“誰執法誰普法”普法責任制，結合“打擊欺詐騙保”宣傳月、“醫保政策進校園”、“我教各族群眾使用醫保電子憑證”等主題宣傳活動，圍繞熱難點問題向社會開展普法，持續深入街道社區、鄉鎮村莊、定點醫藥機構、企（事）業單位、大專院校，面向參保群眾集中宣講醫療保障政策法規。大力增強網絡媒介和傳統媒體宣傳，通過專題報道等方式進行法制宣傳，以案釋法說法。不斷推進“互聯網+醫保”法制宣傳行動，不斷拓展法制宣傳覆蓋面。
二、存在的問題
我局在推進依法行政、法治政府建設方面取得了一些進展和成效。但作為機構改革后新組建部門，法治建設還存在薄弱環節，主要體現在：一是干部職工法治意識還有待進一步加強，二是政策制度體系還需進一步完善，三是依法治理水平仍需提升，四是法治人才隊伍建設亟待加強。
三、下一步工作打算
（一）全面加強醫保系統黨的建設
堅定不移、牢固樹立黨領導一切工作的立場和觀點，堅持以習近平法治思想為指導，全面落實中央全面依法治國工作會議精神和黨中央、區委、區政府決策部署，切實抓好全局思想建設、組織建設、作風建設、干部隊伍建設。圍繞依法行政和法治政府建設總目標，明確醫保職能和權責邊界，加強各部門之間的協調配合和職能銜接，及時協調解決綜合執法工作中的相關問題。
（二）強化基金監管，提高打擊欺詐騙保力度
立足當前，以零容忍的態度嚴厲打擊欺詐騙保。完善日常監管常態化機制，實現現場檢查全覆蓋，建立住院病人回訪調查制度，對收集到的違法違規行為及時進行處理。積極參與國家層面醫保立法工作，加強醫保地方立法，促進醫保制度定型完善。全面貫徹落實《醫療保障基金使用監督管理條例》，提高醫保基金監管法治化、專業化水平。
（三）加強學法普法工作，強化法治隊伍人才培養
繼續堅持組織開展普法宣傳培訓活動，創新宣傳方式和載體，豐富培訓形式和內容。落實“誰執法誰普法”責任制，深入開展醫保政策進社區、進企業、進校園等活動，促進醫保發展觀念深入人心。進一步做好執法隊伍建設推進工作，更新執法隊伍規范化建設標準，著力從執法隊伍硬件建設、細化管理制度、規范執法流程等方面入手，加強綜合執法隊伍管理，特別是加強一線執法隊員的業務能力和法治意識。
