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關于做好柳州市城中區參保居民依申請醫療救助工作的通知
廣西壯族自治區
柳州市城中區醫療保障局
城中醫保發〔2022〕1號
關于做好柳州市城中區參保居民依申請醫療救助工作的通知
各街道辦事處，各有關單位：
為深入貫徹落實《廣西壯族自治區醫療保障局等7部門關于印發廣西鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略實施方案的通知》（桂醫保規〔2021〕3號）精神以及《關于做好我市依申請醫療救助工作的通知》（柳醫保發〔2021〕37號），建立依申請醫療救助機制，完善多層次醫療保障體系，進一步減輕患者醫療費用負擔，防范化解因病致貧現象，結合我區工作實際，現就有關事宜通知如下：
一、工作目標
建立城中區依申請醫療救助機制，對參加當年基本醫療保險發生高額醫療費用的易致貧人口，以及因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者，對其經基本醫療保險、大病保險及其他補充醫療保險報銷后，政策范圍內個人自付醫療費用采取依申請救助的方式給予救助。
二、依申請醫療救助認定對象及救助標準
（一）依申請醫療救助對象范圍
1.防貧救助對象：已參加當年我市基本醫療保險并發生高額醫療費用的易致貧人口，以及因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者，家庭收入低于我市最低生活保障標準2倍的人口。
2.地貧救助對象：已參加當年基本醫療保險，扣除個人負擔地貧醫療費用后，家庭月人均可支配收入（提出醫療救助申請前12個月）低于我市最低生活保障標準2.5倍、家庭財產符合民政部門制定的我市最低生活保障家庭有關規定的城中區戶籍地貧患者。
（二）依申請醫療救助標準
符合條件的申請對象，對其醫療費用經基本醫療保險、大病保險及其他補充醫療保險報銷后，政策范圍內個人自付醫療費用采取依申請救助方式予以救助。計入救助的范圍為申請之日前12個月內，對其應計入醫療救助費用累計在1萬元以上的部分，防貧救助對象按起付線為1萬元、救助比例60%、年度救助限額不高于10萬元的標準給予一次性救助。地貧救助對象按起付線為1萬元、救助比例70%、年度救助限額不高于10萬元的標準給予一次性救助。
三、辦理程序
（一）提出申請
由申請對象本人或委托代理人提出申請，填寫《城中區參保居民依申請醫療救助申請審批表》（附件1），同時如實提供以下申請材料報所在社區（村）初審后提交各街道辦事處，街道辦事處根據有關規定提出初審意見。
1.戶籍材料：城中區戶籍人員提交本人身份證、戶口簿原件及復印件，非城中區戶籍人員提交本人身份證、戶口簿、本市有效居住證原件及復印件。
2.醫療費用材料：申請之日的前12個月內的門診特殊慢性病或住院醫療費用發票原件、基本醫療保險報銷表（或結算單）、大病保險及其他補充醫療保險結算單、疾病證明書、醫保定點零售藥店購藥發票等有效憑證。
3.其他證明：如民政部門認定的救助對象、鄉村振興部門認定的監測對象等，提供相關部門出具的有效證明材料。
（二）審核
各社區窗口負責受理群眾申請之日前12個月內醫保政策范圍內應計入醫療救助費用累計在1萬元以上的材料，根據材料做如下送審：
1.屬于城區鄉村振興部門監測的易致貧人口、民政部門保障對象的申請對象，每月20日前將申請對象相關紙質材料經街道辦事處初審后報送區醫療保障局。
2.屬于因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者，家庭收入低于我市最低生活保障標準2倍的，由區民政部門對困難家庭經濟狀況進行核實并出具報告，區醫療保障局根據街道初審意見及民政部門提供的家庭經濟狀況核對報告，再對醫療費用進行審核。對不符合依申請救助的，書面告知申請對象，并將材料返回各社區退給群眾。
（三）聯席評審
救助金額在2萬元以上的，由區醫療保障局申請召開城中區困難群眾基本生活保障聯席會，聯席會按照“一事一議”的方式審定，審定后由區醫療保障局支付。救助金額在2萬元（含）以下的，由區醫療保障局審批后支付。
公示
區醫療保障局作出初審意見后，在申請人所在社區、村政務公開欄公示，公示期為5天。公示期滿無異議的，由區醫療保障局進行支付。公示期間有異議且能提供有效線索的，區困難群眾基本生活保障領導小組成員單位應當重新組織調查核實，在20個工作日內再次做出初審意見，并重新公示。
四、資金保障
依申請醫療救助資金納入區醫療救助基金管理，區財政局和區醫療保障局做好資金投入保障工作。區醫療保障局根據依申請情況，合理測算醫療救助資金需求，結合上級財政補助資金下達情況，向區財政局提出資金申請，區財政局根據申請及時安排本級財政補助資金，做好資金投入醫療救助保障工作。
五、工作要求
（一）強化責任落實
各街道辦事處、各相關部門要提高認識，明確責任，細化分工，密切配合，確保“一事一議”依申請醫療救助政策落實到位。
（二）強化政策宣傳
各街道辦事處、各相關部門要加強依申請醫療救助政策的宣傳，提高群眾知曉率，讓符合條件的患者得到妥善救助。
六、其他
實施期間，國家、自治區、柳州市有新規定的，從其規定。
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附件：1.城中區參保居民依申請醫療救助審批表
??2.城中區參保居民依申請醫療救助對象名單公示
??????????????????????????柳州市城中區醫療保障局
?????????????????????????2022年10月10日
公開方式：主動公開
柳州市城中區醫療保障局辦公室 2022年10月10日印發
附件1
城中區參保居民依申請醫療救助審批表
申請人所在街道：
申請人姓名 | 性別 | 單位名稱 | |||
戶籍情況 | □城中區 □非城中區 | 參保情況 | □居民險 □職工險 | 對象類別 | □1.防貧救助對象 □2.地貧救助對象 |
身份證號 | 居住地址 | ||||
疾病名稱 | 醫療總費用 | 個人自付費用 | |||
單位幫扶金額 | 社會幫扶金額 | ||||
家庭成員 | 姓名 | 關系 | 工作單位 | 月收入 | |
銀行卡卡號 | |||||
銀行卡戶名 | 開戶行 | ||||
申請事由： 本人確認以上信息無誤，承諾所提交的材料真實合法，如有虛假，承擔相關法律責任。 申請人： 聯系電話： 年 月 日 代辦人： 聯系電話： 年 月 日 | |||||
街道初審意見 | 經辦人： （單位蓋章） 年 月 日 | ||||
附件2
城中區參保居民依申請醫療救助對象名單公示
現有申請參保群眾依申請醫療救助對象人，現將擬救助名單予以公示，接受社會監督。
序號 | 姓名 | 家庭住址 | 醫療費用 產生時間 | 計入救助范圍的 醫療自付費用 | 擬救助金額 （元） | 備注 |
舉報電話：0772-2094746、0772-2801893
（蓋章）
年 月 日
（信息員：李丹琪 ?審核領導：唐麗暉??聯系電話：2094746）
廣西壯族自治區
柳州市城中區醫療保障局
城中醫保發〔2022〕1號
關于做好柳州市城中區參保居民依申請醫療救助工作的通知
各街道辦事處，各有關單位：
為深入貫徹落實《廣西壯族自治區醫療保障局等7部門關于印發廣西鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略實施方案的通知》（桂醫保規〔2021〕3號）精神以及《關于做好我市依申請醫療救助工作的通知》（柳醫保發〔2021〕37號），建立依申請醫療救助機制，完善多層次醫療保障體系，進一步減輕患者醫療費用負擔，防范化解因病致貧現象，結合我區工作實際，現就有關事宜通知如下：
一、工作目標
建立城中區依申請醫療救助機制，對參加當年基本醫療保險發生高額醫療費用的易致貧人口，以及因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者，對其經基本醫療保險、大病保險及其他補充醫療保險報銷后，政策范圍內個人自付醫療費用采取依申請救助的方式給予救助。
二、依申請醫療救助認定對象及救助標準
（一）依申請醫療救助對象范圍
1.防貧救助對象：已參加當年我市基本醫療保險并發生高額醫療費用的易致貧人口，以及因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者，家庭收入低于我市最低生活保障標準2倍的人口。
2.地貧救助對象：已參加當年基本醫療保險，扣除個人負擔地貧醫療費用后，家庭月人均可支配收入（提出醫療救助申請前12個月）低于我市最低生活保障標準2.5倍、家庭財產符合民政部門制定的我市最低生活保障家庭有關規定的城中區戶籍地貧患者。
（二）依申請醫療救助標準
符合條件的申請對象，對其醫療費用經基本醫療保險、大病保險及其他補充醫療保險報銷后，政策范圍內個人自付醫療費用采取依申請救助方式予以救助。計入救助的范圍為申請之日前12個月內，對其應計入醫療救助費用累計在1萬元以上的部分，防貧救助對象按起付線為1萬元、救助比例60%、年度救助限額不高于10萬元的標準給予一次性救助。地貧救助對象按起付線為1萬元、救助比例70%、年度救助限額不高于10萬元的標準給予一次性救助。
三、辦理程序
（一）提出申請
由申請對象本人或委托代理人提出申請，填寫《城中區參保居民依申請醫療救助申請審批表》（附件1），同時如實提供以下申請材料報所在社區（村）初審后提交各街道辦事處，街道辦事處根據有關規定提出初審意見。
1.戶籍材料：城中區戶籍人員提交本人身份證、戶口簿原件及復印件，非城中區戶籍人員提交本人身份證、戶口簿、本市有效居住證原件及復印件。
2.醫療費用材料：申請之日的前12個月內的門診特殊慢性病或住院醫療費用發票原件、基本醫療保險報銷表（或結算單）、大病保險及其他補充醫療保險結算單、疾病證明書、醫保定點零售藥店購藥發票等有效憑證。
3.其他證明：如民政部門認定的救助對象、鄉村振興部門認定的監測對象等，提供相關部門出具的有效證明材料。
（二）審核
各社區窗口負責受理群眾申請之日前12個月內醫保政策范圍內應計入醫療救助費用累計在1萬元以上的材料，根據材料做如下送審：
1.屬于城區鄉村振興部門監測的易致貧人口、民政部門保障對象的申請對象，每月20日前將申請對象相關紙質材料經街道辦事處初審后報送區醫療保障局。
2.屬于因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者，家庭收入低于我市最低生活保障標準2倍的，由區民政部門對困難家庭經濟狀況進行核實并出具報告，區醫療保障局根據街道初審意見及民政部門提供的家庭經濟狀況核對報告，再對醫療費用進行審核。對不符合依申請救助的，書面告知申請對象，并將材料返回各社區退給群眾。
（三）聯席評審
救助金額在2萬元以上的，由區醫療保障局申請召開城中區困難群眾基本生活保障聯席會，聯席會按照“一事一議”的方式審定，審定后由區醫療保障局支付。救助金額在2萬元（含）以下的，由區醫療保障局審批后支付。
公示
區醫療保障局作出初審意見后，在申請人所在社區、村政務公開欄公示，公示期為5天。公示期滿無異議的，由區醫療保障局進行支付。公示期間有異議且能提供有效線索的，區困難群眾基本生活保障領導小組成員單位應當重新組織調查核實，在20個工作日內再次做出初審意見，并重新公示。
四、資金保障
依申請醫療救助資金納入區醫療救助基金管理，區財政局和區醫療保障局做好資金投入保障工作。區醫療保障局根據依申請情況，合理測算醫療救助資金需求，結合上級財政補助資金下達情況，向區財政局提出資金申請，區財政局根據申請及時安排本級財政補助資金，做好資金投入醫療救助保障工作。
五、工作要求
（一）強化責任落實
各街道辦事處、各相關部門要提高認識，明確責任，細化分工，密切配合，確保“一事一議”依申請醫療救助政策落實到位。
（二）強化政策宣傳
各街道辦事處、各相關部門要加強依申請醫療救助政策的宣傳，提高群眾知曉率，讓符合條件的患者得到妥善救助。
六、其他
實施期間，國家、自治區、柳州市有新規定的，從其規定。
????????
附件：1.城中區參保居民依申請醫療救助審批表
??2.城中區參保居民依申請醫療救助對象名單公示
??????????????????????????柳州市城中區醫療保障局
?????????????????????????2022年10月10日
公開方式：主動公開
柳州市城中區醫療保障局辦公室 2022年10月10日印發
附件1
城中區參保居民依申請醫療救助審批表
申請人所在街道：
申請人姓名 | 性別 | 單位名稱 | |||
戶籍情況 | □城中區 □非城中區 | 參保情況 | □居民險 □職工險 | 對象類別 | □1.防貧救助對象 □2.地貧救助對象 |
身份證號 | 居住地址 | ||||
疾病名稱 | 醫療總費用 | 個人自付費用 | |||
單位幫扶金額 | 社會幫扶金額 | ||||
家庭成員 | 姓名 | 關系 | 工作單位 | 月收入 | |
銀行卡卡號 | |||||
銀行卡戶名 | 開戶行 | ||||
申請事由： 本人確認以上信息無誤，承諾所提交的材料真實合法，如有虛假，承擔相關法律責任。 申請人： 聯系電話： 年 月 日 代辦人： 聯系電話： 年 月 日 | |||||
街道初審意見 | 經辦人： （單位蓋章） 年 月 日 | ||||
附件2
城中區參保居民依申請醫療救助對象名單公示
現有申請參保群眾依申請醫療救助對象人，現將擬救助名單予以公示，接受社會監督。
序號 | 姓名 | 家庭住址 | 醫療費用 產生時間 | 計入救助范圍的 醫療自付費用 | 擬救助金額 （元） | 備注 |
舉報電話：0772-2094746、0772-2801893
（蓋章）
年 月 日
（信息員：李丹琪 ?審核領導：唐麗暉??聯系電話：2094746）
