2023年，城中區(qū)醫(yī)保局緊緊圍繞《法治政府建設(shè)實施綱要（2021—2025年）》工作任務(wù)，深入貫徹城中區(qū)委、區(qū)政府法治政府建設(shè)決策部署，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保部門法治政府建設(shè)，提升醫(yī)療保障事業(yè)依法行政能力和水平。現(xiàn)將我局2023年法治政府建設(shè)工作報告如下：

一、法治政府建設(shè)工作開展情況

（一）履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)

我局始終把依法行政工作放在重要位置，持續(xù)強化組織領(lǐng)導(dǎo)能力，主要負(fù)責(zé)人切實履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，成立了法治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確主要任務(wù)和目標(biāo)。局辦公室具體承擔(dān)依法行政的組織、實施工作，層層細(xì)化壓實工作責(zé)任，堅持依法依規(guī)促進(jìn)醫(yī)療保障工作開展。

（二）依法全面履行政府職能

一是全面落實權(quán)責(zé)清單制度，推行行政執(zhí)法公示制度。按要求公示行政執(zhí)法“三項制度”，定期對本局規(guī)范性文件進(jìn)行全面清理。二是提高政務(wù)服務(wù)效能，不斷推進(jìn)醫(yī)療保障領(lǐng)域信息化建設(shè)，優(yōu)化辦事流程。目前，城中區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)已實現(xiàn)“一窗通辦”，醫(yī)療救助實現(xiàn)“一站式”結(jié)算。

（三）開展嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法

一是加強行政執(zhí)法隊伍建設(shè)。積極組織工作人員參加執(zhí)法考試。我局在編公務(wù)員4人，所有執(zhí)法人員通過了行政執(zhí)法考試，實現(xiàn)全員持有行政執(zhí)法證，確保執(zhí)法人員持證上崗；執(zhí)法人員按要求配備執(zhí)法記錄設(shè)備。二是嚴(yán)格執(zhí)行行政執(zhí)法監(jiān)督制度。主動將單位執(zhí)法主體、執(zhí)法人員名單、執(zhí)法依據(jù)、執(zhí)法程序、救濟途徑等在部門網(wǎng)站上進(jìn)行公示。確保行政執(zhí)法的合法性、適當(dāng)性。

（四）完善依法行政制度體系情況

一是按照《廣西壯族自治區(qū)行政規(guī)范性文件制定程序規(guī)定》要求，持續(xù)提高我局規(guī)范性文件制定工作的水平，保證重大行政決策符合法律規(guī)定，防止決策的隨意性、減少決策失誤率。2023年未制定下發(fā)規(guī)范性文件。二是根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》落實監(jiān)管職責(zé)，堅持依法行政。制定《2023年城中區(qū)醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動方案》，做好宣傳月普法工作。業(yè)務(wù)骨干走進(jìn)居民小區(qū)，擴大宣傳受眾面。聯(lián)合區(qū)市場監(jiān)管局、執(zhí)法局開展清理違法違規(guī)醫(yī)保廣告專項治理，保障醫(yī)保基金使用規(guī)范。

（五）全面提高法治思維和依法行政能力

不斷夯實法治宣教基礎(chǔ)，突出領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭學(xué)法，借助國家工作人員學(xué)法用法平臺，重點加強法律專題的學(xué)習(xí)，努力提升法治思維和法治方式。加強醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)法治宣傳教育，積極組織基層醫(yī)保經(jīng)辦人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過集中培訓(xùn)不斷提高依法服務(wù)的意識和水平。2023年全局執(zhí)法干部職工在法治教育網(wǎng)上全員通過行政執(zhí)法人員培訓(xùn)考試。

二、存在的問題和原因

相對于全面建設(shè)法治政府的新形勢、新任務(wù)、新要求，我們的工作還存在一些問題和不足：一是依法行政能力較為薄弱，因機構(gòu)編制限制，無法設(shè)置獨立的法規(guī)科室，沒有配備法律專業(yè)的專職法制審核人員，依法監(jiān)督管理的能力亟待提升。二是執(zhí)法人員較為緊缺，沒有專門的執(zhí)法隊伍，一定程度上影響了行政監(jiān)管能力提升。

三、下一年度計劃

（一）進(jìn)一步提升醫(yī)療保障水平。一是做好2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保工作，協(xié)同民政、殘聯(lián)、退役軍人等部門做好資助參保人員情況梳理，確保2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率保持在90%以上；二是完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員發(fā)生“兩病”門診用藥費用納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。????

（二）進(jìn)一步加強基金監(jiān)管力度。一是持續(xù)開展醫(yī)保系統(tǒng)治理工作，嚴(yán)格按照時間節(jié)點開展打擊“假病人、假病情、假票據(jù)”等欺詐騙保問題專項整治工作，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，堅決查處定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保行為。二是深入推進(jìn)行政執(zhí)法規(guī)范化建設(shè)，繼續(xù)探索醫(yī)保行政執(zhí)法“三化”試點，通過建章立制、規(guī)范流程等方式完善執(zhí)法監(jiān)督工作機制。三是持續(xù)開展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》宣傳工作，通過“線上+線下”多種渠道宣傳，著力構(gòu)建“不敢騙、不能騙、不想騙”的醫(yī)療保障法治環(huán)境。

（信息員：劉軍??審核：唐麗暉??電話：2094746）